行者的交易寺

承前文，化療在做完4次小紅莓+癌德星後，便要開始使用紫杉醇和標靶。

醫生原本的計畫是歐洲紫杉醇+雙標靶，每3周1次。

但國外論文表示，在5000名乳癌患者中，使用過小紅莓(Adriamycin)與癌德星(Cytoxan)後，分別給予太平洋紫杉醇(Taxol)1周一次或3周一次，或歐洲紫杉醇(Taxotere)1周一次或3周一次，結果顯示五年存活率：太平洋紫杉醇1周一次最高，為89.7%。

如下圖，第一個是每周一次太平洋紫杉醇(劑量為每三周的1/3)，第二個是每三周一次太平洋紫杉醇，第三個為每3周一次歐洲紫杉醇，第四個為每周一次歐洲紫杉醇。

於是跟醫生要求改為太平洋紫杉醇，醫生沒說什麼就同意了。

所以療程為太平洋紫杉醇(每周1次，共12周)+雙標靶(健保補助賀癌平Herceptin，和自費使用賀及妥Perjeta)。

其中賀癌平Herceptin，每周1次，共12周，之後改為每3周1次，大約一年；賀及妥Perjeta，每3周1次，大約一年。

整體療程是：

Week1：太平洋紫杉醇+賀癌平+賀及妥

Week2：太平洋紫杉醇+賀癌平

Week3：太平洋紫杉醇+賀癌平

之後重複上述循環

Week10：太平洋紫杉醇+賀癌平+賀及妥

Week11：太平洋紫杉醇+賀癌平

Week12：太平洋紫杉醇+賀癌平

Week13：賀癌平+賀及妥

之後每三周打一次雙標靶

在醫院施打藥物的流程：賀及妥->賀癌平->紫杉醇 (總計歷時約5小時)

施打標靶藥物前要先吃普拿疼，應該是因為標靶除了對心臟有比較大的副作用外，也會有類似感冒症狀的副作用。

施打紫杉醇前要打抗組織胺，可預防過敏反應，打完抗組織胺會非常想睡。

在打標靶前，醫生有幫Valor安排心臟超音波，確定心臟沒問題後，才可以打標靶。

化療完後，要再照一次心臟超音波，看看標靶對心臟有什麼影響。

太平洋紫杉醇常見的副作用有白血球低下(90%)、貧血(47-90%)、掉髮(87%)、肌肉骨頭痠痛(60%)、神經麻刺感(42-70%)、噁心/嘔吐(52%)、口腔發炎(17-35%)、體液滯留(21%)，但症狀因人而異，少數人也有臉潮紅、血小板低下、胃炎、腹瀉、肝功能異常等症狀。

因為是一周打一次太平洋紫杉醇，所以一開始沒有什麼副作用，但隨著藥物劑量的累積，慢慢開始有一些副作用。

比較明顯的是排便次數增加(腹瀉)，手腳會有麻刺感，肌肉痠痛，體重降不太下來(可能是有一點水腫的現象)，喉嚨咳嗽的情況變得更嚴重。

另外，因為一周打一次，每周的劑量是三周一次的1/3，所以白血球不太會掉，Valor也不需要打白血針。

相較於網路一般人每三周打一次歐洲紫杉醇，Valor覺得每周打一次的太平洋紫杉醇副作用少很多，所以推薦跟醫生討論看看。

但Valor有個特別的副作用，打過4次紫杉醇後，開始會發燒，施打完紫杉醇後1-2天，會發燒2-4天，發燒幾乎都會超過38度。

醫生認為是紫杉醇的副作用，開了一些普拿疼，在發燒超過38度時可以服用(醫師不太確定原因，網路也比較少類似的副作用)。

打雙標靶除了對心臟負荷比較大外，還有另一個副作用長青春痘，醫生說滿臉青春痘的現象可能會維持一年，因為標靶要打一年。

醫生並沒有開藥給Valor擦，因為沒有藥可以有效消除青春痘(因為是標靶造成的)。

所以就只好忍耐囉.....

以下是有關紫杉醇問醫師的問題：

Q紫杉醇和標靶可不可以改成一周打一次，能不能降低復發率?

可以降低一點點，但是會變成太平洋紫杉醇+標靶。

分三次打，劑量較小，白血球不會掉這麼多，所以不用打白血針。

Q太平洋紫杉醇副作用有哪些? 會持續多久? 如何降低副作用?

手腳麻（無須止痛藥）

排便次數增加，不至於腹瀉

過敏

後面幾次劑量累積的影響下會水腫，到時候再給利尿劑，可以把腳抬高

Q打紫杉醇後，白血球幾天後會開始減少，何時降到最低? 有必要多吃蛋白質(比小紅莓時還多)來補充蛋白質嗎?

太平洋紫杉醇+標靶分三次打，劑量較小，白血球不會掉這麼多，所以不用打白血針。

蛋白質維持與小紅莓相同食量。

Q紫杉醇副作用有光敏感嗎？需要注意防曬嗎？不能曬到太陽嗎？

色素沉澱，不至於曬傷，可以擦防曬油

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2   術前檢查

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5   化療SOP流程(小紅莓+癌德星)&白血針

6   化療SOP流程(紫杉醇+雙標靶)

7   化療必備品&注意事項

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